发布日期：2021-06-22
随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）已成为继“高血压”、“高血糖”、“高血脂”之后的第四高。根据最新研究结果，我国高尿酸血症患者已占总人口13.3%，而痛风患病率在1%-3%，且逐年上升。特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA患病率达5%～23.5%，接近西方发达国家的水平。
高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，导致尿酸在血液中积聚的状态。而当血液中尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，就会在关节局部形成单钠尿酸盐（MSU）结晶并沉积，诱发局部炎性反应和组织破坏，造成痛风[1]。因此，高尿酸血症就是引发痛风的幕后黑手，对高尿酸血症的诊断与治疗，在预防痛风上具有极大的科研价值。
HUA的发病机制
通常来讲肾小球的滤过减少、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶的沉淀是导致尿酸排泄障碍从而引起高尿酸血症的主要病因。但随着研究的不断深入，发现尿酸酶基因失活、尿酸合成过程中关键酶的基因缺陷及尿酸转运关键离子通道的基因缺陷也会造成尿酸生成过多[2,3]。
HUA的诊断标准
在正常嘌呤饮食状态下，非同日２次空腹血尿酸浓度＞420μmol/L，无论男女[1]。
分型诊断
HUA患者低嘌呤饮食5天后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据血清尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型： ①尿酸排泄不良型：尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2ml/min。 ②尿酸生成过多型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2ml/min。 ③混合型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min。 （注：尿酸清除率(Cua)=尿尿酸*每分钟尿量/血清尿酸） 考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除（Ccr）校正，根据Cua/Ccr比值对HUA分型如下：>10%为尿酸生成过多型，<5%为尿酸排泄不良型，5%～10%为混合型。临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型
尿酸的其他临床诊断应用
尿酸的临床作用不仅仅在诊断高尿酸血症上。黄国秋[4]等发现尿酸在提示2型糖尿病合并急性脑梗死具有很高的临床意义；邵俊峰[5]等发现尿酸与心力衰竭关系较为密切，心力衰竭患者尿酸合成分泌量显著增高；王春花[6]等发现联合检测血清尿酸、Cys-C、TAFI水平，诊断慢性肾小球肾炎的敏感度为86.3%，特异性为80.0%，等等。相信在不久的将来，尿酸可以作为更有价值的生化项目被应用在各个领域。
乐鱼电竞科技股份有限公司推出的生化尿酸测定试剂盒与进口产品对标，线性区间为0.01mmol/L~1.5mmol/L，在线性区间内，理论浓度与实测浓度的线性相关系数r≥0.9900；[0.01，0.3]mmol/L区间内，线性绝对偏差应不超过±0.06mmol/L；[0.3，1.5]mmol/L区间内，线性相对偏差。检测结果与进口品牌试剂的一致性很高。其重复性与批间差远优于行业标准，在实际的应用中得到了临床终端的广泛认可。
参考文献
[1] 高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南（2021-01-20） [2] Genome-wide association analyses identify 18 new loci associated with serum urate concentrations[J]. Nature genetics, 2019, 2013年45卷2期(2):145-54页. [3] Nakatochi M,Kanai M,Nakayama A,et al.Genome-wide meta-analysis identifies multiple novel loci associated with serum uric acid levels in Japanese individuals[J]. Communications Biology. [4] 黄国秋,林继新,黄婉嫦,等.联合检测2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP和UA的临床意义[J].临床医学工程, 2019, 26(04):97-98. [5] 邵俊峰,梁冰,吴静.血清hs-CRP,BNP,cTnI及UA水平检测在心力衰竭患者诊治中的临床意义[J].中国民康医学,2020, 032(004):6-7,10. [6] 王春花,秦兰芳,胡文博,王宁宁,罗玉霞.慢性肾小球肾炎患者血清UA、Cys-C、TAFI联合检测的临床意义[J].现代生物医学进展,2020,20(02):375-378.
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