细菌栖息在人体几乎每一个部位，数量数以万计，可达1014个，约为人体细胞总数的10倍。据粗略估计在人体胃肠道中有近千种细菌。与肠道菌群相比，阴道菌群的种类要简单很多，育龄期妇女阴道四周的侧壁黏膜上可存在约40种菌属的专性和兼性厌氧细菌，包括乳酸杆菌、阴道阿托波氏菌、巨球菌、棒状杆菌、大肠杆菌、韦荣球菌和加德纳菌等。这些阴道菌群可粗略分为“有益菌”和“条件致病菌”两大类。健康育龄女性阴道菌群数量上最多的细菌种属就是乳酸杆菌，通常称之为优势菌种即占优势地位。它是维持阴道微生态平衡的有益菌，对抑制条件致病菌的侵入以及预防各种阴道感染具有重要的作用。如果某些因素导致有益菌数量减少，可致某一种或几种条件致病菌的异常增殖，引起微生态失衡，容易出现各种生殖道感染[1]。
01
细菌性阴道病(BV)是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，可导致早产、子宫内膜炎、盆腔炎和不孕症等疾�。⒖赡茉黾親IV感染的风险[2]。阴道加德纳菌是BV的重要致病菌之一。阴道加德纳菌可黏附于阴道上皮，促进多微生物生物膜的形成，促进多种促炎细胞因子、唾液酸酶及阴道溶细胞素等毒力因子的释放，从而影响机体的免疫反应；通过释放某些信号来改变相关基因表达，同时与阴道微生态中某些微生物相互作用来改变阴道微生物群落组成，导致各种不良结果[3]。BV 临床症状主要表现为外阴瘙痒、白带气味异常等，若未能及时发现、治疗，病情会持续恶化，累及盆腔、输卵管、子宫内膜，损害生殖系统，引发严重不良后果。因此，有必要寻找快速、灵敏、准确的检测方法，使BV患者早诊断、早治疗。
BV 诊断方法众多，其中革兰染色 Nugent 评分法( Nugent 法) 诊断准确性高，被认为是诊断的金标准，但其存在操作复杂、检测所需时间长等不足，不适合作为常规检测方法。唾液酸酶法、核酸杂交法、乳胶免疫层析法是临床中较为常用的 3 种检测方法，但对于3种方法的具体检测效果差异尚不清楚。因此刘秀英等[4]将Nugent法作为金标准，比较唾液酸酶法、核酸杂交法、乳胶免疫层析法在BV诊断中的应用价值及差异。256例受检者，Nugent法阳性检出率17.19%(44例)，唾液酸酶法检出率17.58%(45例)，核酸杂交法阳性检出率 16.80% (43例)，乳胶免疫层析法阳性检出率 16.41% (42例)，4种检测方法 BV 阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0. 05)。由此可见，4种方法学在BV阳性检出率上基本一致。在诊断价值即敏感度、特异度、准确率三方面的对比结果如下表1。
表 1 诊断价值对比
值得一提的是，Nugent法是基于细菌形态的半定量分析方法，根据镜检视野中优势菌的定量情况进行评分，Nugent≥7分诊断为BV，该诊断方法为各实验室检测方法的金标准，但不可忽视的是，Nugent法存在速度慢、操作繁琐等不足。唾液酸酶法、核酸杂交法、乳胶免疫层析法三种方法中核酸杂交法应用对阴道加德纳菌独特基因序列互补的两种核酸单链探针进行检测和诊断，能够准确识别加德纳菌。该方法的不足在于操作复杂、检测周期长、检测成本较高。乳胶免疫层析法是一种免疫学检测方法，以双抗体夹心法检测阴道加德纳菌抗原。研究显示[4]，该方法检测结果与Nugent法一致性较低，存在与其他厌氧菌感染、试剂克隆抗体纯度、大量感染产生的前带效应等因素的影响。唾液酸酶法主要通过检测唾液酸酶进行诊断，唾液酸酶为阴道加德纳菌、诸多厌氧菌的主要代谢物，其活性与致病菌总量呈正相关。具有较高的BV诊断特异度、敏感度。此方法操作简单、检测速度快且检测成本较低，可作为实验室检测BV的常用方式，配合镜检进行联合检测可提高BV诊断的灵敏度、特异度和检出率。
02
乐鱼 GMD-S600 全自动妇科分泌物分析系统采用平面流式细胞技术+高速摄像技术+智能识别分类技术，解决了临床上因样本运输、样本制备过程的易污染、生物安全性低、人工操作流程带来的不标准造成的结果准确性降低、报告单无图文、无法阅片回顾、患者等待报告时间长等困扰，实现了自动加注细胞保存液、自动涮洗、自动开盖，一键式操作实现了样本的8种有形成分及9项干化学的一体化检测，满足实验室对于全自动检测仪器的需求。郑大勇[5]比较了乐鱼GMD-S600与显微镜镜检法检测真菌、滴虫、线索细胞及杂菌的结果，以显微镜镜检法作为金标准，GMD-S600的灵敏度为89.94%，特异度为95.87%。考虑到临床检测工作量大、生物安全要求等综合因素，乐鱼GMD-S600是非常适合实验室使用的一款仪器。减轻实验室工作量的同时，可显著减少患者等候时间。
综上所述，乐鱼GMD-S600 全自动妇科分泌物分析系统性能良好，可作为临床检测阴道分泌物的手段。
